Inschrijfformulier Reanimatie.

Wij starten in oktober 2020 met onze cursus reanimatie inclusief gebruik AED. Na afloop ontvangt u per email een certificaat van de Nederlandse Reanimatie Raad (NNR) Hiermee kunt u vrijblijvend deelnemen aan HartslagNu.

Alle lessen zullen volgens strenge protocollen gegeven worden voor u en onze veiligheid. Wij hebben één coördinator veiligheid welke werkzaam is in het A.M.C. ziekenhuis en ons continu op de hoogte houd van de nieuwste protocollen.

Wilt u met een eigen groep de reanimatiecursus volgen, neem dan contact op met de secretaris van onze vereniging via e-mail Secretaris@EHBO-Amstelveen.nl (Een groep bestaat uit minimaal 4 en maximaal 6 personen.)

Wilt u zich vrijblijvend aanmelden dan kunt u onderstaand formulier invullen dan benaderen wij u als er voldoende aanmeldingen zijn om een cursus te organiseren.

Voorletters (verplicht)

Roepnaam (verplicht)

Achternaam (verplicht)

Straatnaam en huisnummer (verplicht)

Postcode en Woonplaats (verplicht)

E-mail (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)

Bent u in het bezit van een geldig Amstelveenpas
---Ja (Type uw nummer van de Amstelveenpas in het tekst-veld)Nee

Welke cursus wilt u volgen ?
---Een nieuwe cursus.Een herhaling.

Keuze datum lesavond nieuwe cursus (2,5 uur). Bij voldoende belangstelling kunnen wij een extra avond opstarten.
---Voorinschrijving reanimatiecursus U krijgt bericht van de secretaris voor beschikbare data

Keuze datum Reanimatie herhaling 2021 (2 uur). Lesavonden herhaling reanimatie 2021. Data worden zo snel mogelijk bekend gemaakt.
.
---Data worden zo snel mogelijk bekend gemaakt

Welke datum staat er op uw certificaat (Date last course: NRR) Bent u niet in het bezit van een certificaat vermeld dit dan ook

Gaat u zich aanmelden bij HartslagNu ?
---JaNeeWeet ik nog niet

Eventuele vragen of opmerkingen

Geeft u toestemming tot het plaatsen van een pasfoto of een zelfgenomen foto in onze leden administratie ? (Alleen zichtbaar voor de secretaris)
---Ja ik geef toestemming tot het gebruik van een pasfoto in de ledenadministratie.Nee ik geef geen toestemming tot het gebruik van een pasfoto in de ledenadministratie.

Geeft u toestemming tot het opslaan van deze gegevens t.b.v. onze administratie? (Alleen zichtbaar voor de secretaris)
---Ja, ik geef toestemming.Nee, ik geef geen toestemming.

Geeft u toestemming tot het plaatsen van foto's en video's waarop u mogelijk te zien bent.
---Ja, ik geef toestemming.Nee, ik geef geen toestemming

Geef deze code in voor verzenden: